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“升降学说”属于中医“平衡理论”中的一个分支。
中医所说的“升”与“降”，是根据人体脏腑机能动态的正常生理提出来的概念，属于“气学理论”的衍生学说之一。中医认为 ：“升”与“降”是两个动态的、相对的、趋势加能量的基本概念，是中医基础理论中的重要组成部分之一，它主要研究人体内，气机的升降运动规律及其在生理、病理、诊断和治疗中的应用。
升降学说的核心内容是 ：升与降是相对的，他们不仅是某个脏器的重要机能，也可以是某个系统的机能，甚至是整个人体的重要机能 之一。可以用“小而无内，大而无外”的思维来理解升降的机能概念。通过观察人体经络以及五脏六腑的生理功能，及时调理身体或整体或局部升降机能的平衡，达到治疗疾病和恢复健康的目的。所以， 升降学说对于中医理论发展和临床实践具有重要意义，也为我们提供了一种独特的健康理念。
升降学说涉及的内容广泛，主要包括以下六个方面 ：
1. 五运六气与全息养生 ：以五运六气的形而上思维为主导，强调顺应自然规律，如“日出而作，日落而息”的全息养生思想。
2. 人体生理功能的整体协调 ：研究人体自身生理功能的整体协 调，包括精神、思维、语言、气息等精、气、神的统一状态。
3. 经络系统的升降运行 ：探讨经络系统的对接、升降和运行状态。
4. 脏腑系统的协调配合 ：以心、肝、脾、肺、肾为主体的五大系统之间的生、克、乘、侮关系，以及六经、三焦、卫气营血等的气化运行。
5. 脏腑的升降机能 ：分析心、肝、脾、肺、肾五脏各自所司的升降机能状态。
6. 中药配伍与辨证施治 ：根据中草药的四气五味、药性和归经， 结合临床患者的病因病机，形成一套完整的辨证施治方案。
升降学说的理论基础是中医对气的升降运动规律的阐释。中医认为，气的升降是维持生命活动的基础，气的上升和下降是人体内各种生理功能活动（气化）的基本形式。升降学说详细解释了气的正常运行规律，包括气的上升和下降，以及这种运动如何维持生命活动和脏腑功能的协调。
人体五脏六腑加上心包共十二个器官升降的正常生理气化功能， 是由各器官独具特点的气化机理所决定的，如肺主宣发也主肃降，脾主升清健运托举，肝主疏泄生升调达，肾主气化升腾纳气，心火下行以济相火。由此，我们可以得知五脏各自所司所主所具有的升降机能，不仅各有特点，而且升降枢机也是无处不在，如果我们再加上脏腑的表里隶属，同时纳入以五脏为中心的五行属性（木性调达、火性 炎上、土性润湿、金性水性流下），构建成一个更大的生理模型，那么所发生的生克、胜复、乘侮、制化镜像，其生理机能及其表现，将因升降关系的相互作用，揭示出更为复杂的叠加镜像，并且完全可以通过理论推演，逐一表述清楚包括升降学说在内的内证实践，都是可以经过反复实践得到验证的。
简单地说，首先是按照五脏各自为单位，列出五脏之间的我生生我、我克克我、我乘乘我、我侮侮我。其次是以五脏加六腑互成表里的关系定位，按照我生生我、我克克我、我乘乘我、我侮侮我列出所有关联。再次是以心肝脾肺肾五个系统全部所司所主所藏为单位，再 按照我生生我、我克克我、我乘乘我、我侮侮我列出直属、关联、互动关系，最后统一归集分类，这样我们将得到三千六百多种生理镜像，而且有一半以上的镜像与升降学说相关。
接下来，我们再说说经络。经络是人体的第二个具有升降气化机 能且庞大而复杂的系统。
“经络”是人体内经脉和络脉的总称。“经”，有路径的意思，是经络系统的主干，多循行深部。“经”即网络，是经脉的分支，犹如网络一样联系周身，无处不至。正如《灵枢 ·经脉》说 ：“经脉十二 者，伏行分肉之间，深而不见。”“诸脉之浮而常见者，皆络脉也。” 《医学入门》又说 ：“经者，径也 ；经之支派旁出者为络。”经络系统除了十二经脉，还有奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部之分，足见先贤对经络系统的认识和重视程度之深，远远超过现代科技设备的感知能力。人体内外、上下都被经络毫无遗漏、有序地“包裹”着，其中，最有趣的是经络的走向、交接、表里关系及流注秩序，都内涵极为规律的升降机能。
1. 经络的走向和交接规律
手足三阴三阳经脉的行走方向和相互交接的规律是 ：手三阴，从胸走手（降），交手三阳 ；手三阳，从手走头（升），交足三阳 ；足三 阳，从头走足（降），交足三阴 ；足三阴，从足走腹（升），交手三阴 （升）。
2. 表里关系
手足阴阳十二经脉内系脏腑。阴经系脏，阳经系腑，其中具有表里关系的经脉，在四肢循行于内外两个侧面的相对位置（在下肢内踝 上八寸处足厥阴经与足太阴经的经脉交叉变换前后部位），并于手或足相互交接 ；在内脏的循行上，阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，从而构成了脏腑经脉的六对表里相合关系（参看十二经名称分类表）。
3. 流注次序
十二经脉分布在人体内外，其经脉的运行是循环贯注的。即从手太阴肺经开始，依次传至足厥阴肝经，再传到手太阴肺经，首尾相贯，如环无端。正如《素问 ·举痛论》所说 ：“经脉流行不止，环周不休。”其流注次序如下 ：
十二经升降运行，起于中焦，下行络大肠，上行于胃，上穿隔膜连属肺，从胸“中府穴”出→手太阴肺经下行→手拇指桡端少商→食 指桡侧商阳→手阳明大肠经上行→鼻孔旁迎香→承泣→足阳明胃经→ 足二趾端历兑→足大趾末端隐白→足太阴脾经上行→胸胁大包穴→体内上行至周荣穴→手少阴心经下行→手小指内端少冲→手小指外侧→ 太阳小肠经上行→至耳前听宫穴→ 目内眦睛明穴→上行交会于巅顶百会穴，连督脉→足太阳膀胱经下行→足小趾端外侧至阴穴→足心涌泉穴→足少阴肾经上行→锁骨下缘，前正中线旁开 2 寸俞府穴→ 内下行至天池穴→手厥阴心包经下行→手中指端中冲穴→手无名指端关冲穴 →手少阳三焦经上行→ 目外眦→眉梢处凹陷中丝竹空穴→ 目外眦瞳子髎穴→足少阳胆经下行→第四趾外侧趾甲足窍阴穴→足大趾外侧甲角旁大敦穴→足厥阴肝经上行→期门→体内行至中府，循环回手太阴肺经。
由于有了经络的走向、交接、表里关系及流注秩序的有序性，才确保经络与穴位在肉眼不可见的条件下，如空中航线与驿站一般被人们精准定位。经络遍布全身，不仅是人体气、血、津液运行的通道， 而且还无时不在地调控机体的相对平衡，甚至不受意识和人为控制， 或发出预警征兆或修复病症病灶。
人体气机升降机能，在脉诊时细查，三部九候的反应极为准确客观，且身体哪个部位突发酸麻胀痛等感觉，即可预警是哪条经络或哪个脏腑、哪方面升降机能出了问题，都有较高的参考价值。由于经络的沟通和联系的功用，便将人体所有的内脏器官、孔窍以及皮毛、筋 肉、骨骼等组织，紧密地联结起来，构成一个统一的整体，也填补和夯实了中医升降学说的基石。
为了辨别人体正常生理升降机制，中医理论中还有一个人体全身气血运行流动的“左升右降”升降机理。所谓的左升右降，即脾气左升，则肝肾随之上交 ；胃气右降，心肺随之下降。如此作为人体气机升降总趋势解释，或许总感觉太过笼统，但是临床辨证施治调理，却是屡见功效的。升降是人体气机的运动形式之一，是人体内里气之间 的变化联系，只有升降相宜，才能维持人体内环境的动态平衡，尤其 应当注意的是，中焦的升降，主要是脾胃的一升一降，实为全身气机升降枢机的核心。
人体脏与腑之间各种机能的协调，总体上是脏主升而腑主降的关系。脏与腑在生理上相互配合，如脾主运化水谷需要胃气腐熟主降功能的支持 ；膀胱排尿需要肾气的蒸腾气化 ；而肝气的疏通有赖于胆气排泄胆汁的配合……各脏腑之间有着密切的联系，除了表里关系，更多的还是五行属性的生克乘侮关系，甚至上中下的三焦关系等等。尽 管如此，仍然不能穷尽人体所有生理机理，所以先贤们就“大道至 简”地采取了一个最简单又快捷的办法，用脏象学说来作为生命现象的镜像，“取其象而明其理，以足心中有数”。或许脏象学说的确是个弯道超车的好办法，但给后世医理的健全，留下了一个个“黑箱”， 包括五脏对应五行属性的生克、胜复、乘侮、制化镜像，特别是对大量的生理病理机制的诠释，都成了知其然不知其所以然的“黑箱”理论，由于缺少态靶辩证（因果分析、病机剖析），这就授予任何一个人都可以海阔天空地自圆其说提供了平台，至于你懂不懂不重要，反正我是说了，至于是否说清楚了？是否正确？可以不负任何责任， 信不信由你。如此，很容易授人以柄，便给中医扣上“玄学”“迷 信”“胡诌”的“帽子”，因为我们没有“人体病机纲要”，没有人体生理镜像规范，没有病机态靶辩证解析系统。
在这方面，易经就不一样，医易本属同源同根，均以阴阳五行为基础，但是易经却走出了 360 爻与辞相配的象数理占的全息格局，而中医却给后世留下了无数个“黑箱理论”。在长达 2300 年的历史进程中，无数有志之士在临床践行中，破解着临床上一个个“黑箱”，解析着一个个患者的内证实践，但是绝大多数先贤都是个案的解析者， 没有量的积累，终究没有形成中医的“360 爻与辞相配的象数理占” 人体生理病理的全息镜像。古今数千年，不少老中医之所以具有闻证把脉即可知病，而后精准遣方用药，患者覆碗即愈的医术，大多数都是破解了部分或个别“黑箱理论”，但始终未得其“道”，所以只得点滴心悟而出。倘若人们继续拿着有精密刻度的尺子，去衡量思维和灵魂的高度，而不去解析先贤思维的钥匙，背离中医从萌芽到发展成长 的逻辑和核心哲辩思维，那么，以升降学说为核心的“黑箱理论”将永远无法破解。
升降学说在中医理论中涉及的范围相当广泛，它不仅贯穿于人体 的生理功能、病理变化，还涉及诊断和治疗、保健等多个方面。
在生理功能方面 ：肺主宣发也主肃降，脾主升清健运托举，肝主疏泄生升调达，肾主气化升腾纳气，心火下行以济相火。脾胃的升降功能被视为后天之本，脾胃的升清降浊是消化吸收和营养输送的基础……这些在中医基础理论中都讲得非常清楚了，需要提请大家注意的是，脏腑之间的升降协调（包括以任督二脉主导升降的经络系统）， 系统与系统的升降配合，脏腑与肢体间的气血升降影响，人体动态与 静态时的升降生理状态，四季轮回与人体生理机能升降的养生关系等，都属于升降学说思考和探索的范围。
在病理变化方面 ：宇宙星球移位后磁场、频率的变化、二十四节 气异常、人体情绪波动、劳作饮食太过或不及等等，都可能导致机能升降失调进而引发其他疾病发生，如脾气不升导致的乏力、食欲不振，胃气不降导致的恶心、呕吐等，有可能引发其他脏腑功能紊乱，如肝阳上亢、肺气不降、心肾不交等升降功能失调有关。脾胃为后天 之本，是说明脾胃气机升降的枢纽极端重要性。脾主升清，胃主降浊，二者共同维持着人体的正常生理活动，具备升降双相的基本机 能。此外，两个脏器及其两个以上脏器的机能升降病变，甚至两个或 两个以上系统的机能升降病变，临床上也十分常见，如消渴（糖尿 病）、痛风、会涉及三焦系统（包括多个脏腑升降机能）；还有中风， 胸痹、肺张、心悸、汗证，肌肤麻木等，都涉及多个脏腑气血运行及其病机转换，也都是升降学说、经络系统思考和研究的范围。
升降的诊断意义 ：通过观察患者的症状和体征，可以判断气机升降是否正常。如面色苍白、精神萎靡可能提示脾气不升 ；面色红赤、 烦躁易怒可能提示肝气上逆等。这些在生理和病理方面都有显著的提示，而且《黄帝内经》“病机十九条”已经提供了非常明确的提示，现在的关键，是需要我们排列出脏与脏、脏与腑、脏腑与系统、系统 与系统、系统与整体的五行关系镜像，继而形成中医的“360 爻与辞 相配的象数理占”——人体生理病理的全息镜像，包括中医人体生理 镜像规范，中医病机态靶辨证解析系统。这既是规范中医健康发展进程的需要，同时也是为了创新、探索、完善中医基础理论的必经之途。
人体机能升降的调理原则。中医学认为 ：人体是一个动态平衡的整体，人体的生理活动和病理变化都与“气”的升降出入密切相关。 中医在调理人体机能升降时，遵循以下原则 ：
顺应自然规律 ：中医强调人与自然的和谐统一，认为人体的生理活动应顺应自然界的四季轮回、昼夜更替等规律，通过调整生活起居和饮食习惯来适应自然环境的变化。
平衡阴阳 ：中医认为阴阳是构成人体的基本要素，阴阳平衡是健康的基础。调理时，要根据个体阴阳偏盛偏衰的情况，采取相应的措施来调和阴阳，如扶持阳气、滋补阴血等。
调理脏腑 ：中医将人体分为五脏六腑，每个脏腑都有其特定的功能和相互关系。调理时，要根据脏腑的功能特点和相互关系，采取相应的治疗方法，如健脾、疏肝、养心等。
调和气血 ：气血是维持人体生命活动的基本物质，气血的升降出入正常是健康的表现。中医通过药物、针灸、按摩、汤浴等方法来调和气血，使其运行顺畅。
调整情志 ：中医认为情志活动与脏腑功能密切相关，过激的情志变化会影响脏腑功能，导致疾病。因此，调理时要注意调整患者的情志，做好心理疏导，使之保持心态平和。
因人制宜 ：中医强调个体差异，认为每个人的体质、年龄、性 别、生活环境等都不同，因此在调理时需要根据个人具体情况制定个性化的治疗方案。
预防为主 ：中医强调“治未病”，即在疾病未发生之前就进行预防和调理，通过调整生活习惯、饮食结构、锻炼身体等方法来增强体质，预防疾病的发生。
综合调理 ：中医治疗往往采用多种方法相结合，如药物治疗、针 灸、推拿、食疗、气功等，以达到最佳的治疗效果。
中医的这些调理原则，是基于中医理论体系和长期的临床实践总结出来的，旨在通过调整人体的内在环境，恢复和维持人体的健康状 态。应根据升降失调的具体情况，综合考虑本脏与生克之脏、本系统与生克系统等的整体关系，需要通盘考虑，通过辨证施治，采取相应的治疗、调理方法。其中最为重要的是需要核实维持升降机能正常运行的要素是通畅，并审视经络各系统的交会与通畅，逐一排除气、 血、痰、湿、虚、实等因素造成的淤、堵、滞、阻而产生的有关机能升降失调。
升降学说也应用于养生保健，指导人们如何通过饮食、运动、情志调节等方式，保持气机升降的平衡，预防疾病。这一点，《黄帝内经》第一篇“上古天真论”，已经交代得非常清楚了。
此外，针灸和推拿技术不仅可以提高人体保健的效果，也可以配合中药用于临床治疗，在针灸和推拿治疗中，通过刺激特定的穴位和经络，可以调节气机的升降，达到治疗疾病的目的。《灵枢 ·小针 解》《灵枢 ·官针》《素问 ·刺禁论》《素问 ·缪刺论》是临床针灸治 疗原则与方法、禁忌与注意事项的原论著作，需要精读细品 ；《玉龙 歌》（元王国瑞撰写）《百证赋》（明高武《针灸聚英》摘要）《通玄指 要赋》（金窦汉卿撰写）《十二穴主治杂病歌》（宋马丹阳撰写）《十四 经穴分寸歌》等文章中，包含了大量病症的升降调理方法和术数，都 是临床必读与细心觉悟之作。
最后，谈谈有关中药配伍，练好充分理解升降浮沉内涵的临床基本功的问题。升降浮沉是药物作用于人体的几种趋向，是与疾病所表 现的趋向相对而言的。由于疾病在病机和证候上，常常表现出向上 （如呕吐、喘咳）、向下（如泻利、崩漏），或向外（如自汗，盗汗）、 向内（如表证不解）等病势趋向，因此，能够针对改善或消除这些病症的药物，相对说来也就分别具有升降浮沉的作用趋向。这种有助于调整紊乱的脏腑气机，使之归于平顺 ；或因势利导，祛邪外出。升浮主要是趋向于上，降沉主要是趋向于下 ；升极则浮，降极则沉，只是程度上的不同。另外，升浮偏向于外，降沉偏向于内，这是两个附带的倾向，分属于上下趋向之中。有升阳发表、祛风散寒、涌吐，开窍等功效的药物，都上行向外 ；而具有泻下、清热利湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则向下。 但仍有些药物，升降浮沉的性能不明显，而另一些药物却存在着二向性，如麻黄发汗，又可平喘、利水 ；川芎既“上行头目”又“下行血 海”。不过，这种情况毕竟是少数。药物升降浮沉的性能，与药物本身的性味有不可分割的关系，能升浮的药物，大多为甘味和温热性 ； 能沉降的药物大多具有酸、苦、咸涩味和寒、凉性，此外，药浮沉的性能，还常受到加工炮制及配伍的影响，也应引起注意。中药的配伍 也遵循升降学说的原则，通过合理搭配升提药和降逆药，巧妙调节药物的剂量，以调整脏腑气机的升降，是临床医生的必修课。
升降学说在中医理论体系中占据核心地位，它不仅解释了人体生命活动的基本规律，还为疾病的预防、诊断和治疗提供了理论基础和实践指导。升降学说的理论核心，是以阴阳学说和五行学说合二为一 的“二五妙合”的太极理论为基础，以“三焦”为模型的“脏象学 说”的认知手段作为思维“黑箱”，以经络出入循环理论为升降运行的“思维导图”，以药物的四气五味和归经理论为内证实践的法则， 共同组合而成的体内升降循环与人体、天地之间运气同步的镜像学说。这就是《黄帝内经》“气学说”中所表达的主要思想之一。
升降学说是中医基础理论中，直接贯穿了理、法、方、药的学说之一，也是直接将“气”从理论推演到临床实践的重要思想之一，这就是升降学说的枢机。而需要我们进一步深掘的，一是从人体这个“皮 囊”里，探索所有升降机能的各种象数之理（脏象理论有大量的“象理”但是缺乏大量的“数理”），以求得人体生理病理的全息镜像，有必要进一步健全中医人体生理镜像规范。二是如何有效解决升降或受 阻或不畅等各种病理的医理支撑，以求得辨证施治的精准临床，而不是简单地使用木火刑金、肝阳上亢，水火不济，肝木克脾土等五行密 码来表达脏腑间复杂的病理机制，中医处方中“一方应多证”的背后，揭示的“多证同源”概念，已经提示了“同源”可以出现的不同的症状表现，说明现行的“五行密码”仅仅是一种单项的表达，那么双向的呢？三向的呢？甚至还有重叠覆试的。不要忘了《伤寒论》中 曾提到过有“并病”“合病”的概念。所以辨证施治的终极目标，是要获得理论上的进一步升华，方能一统。
小 结：升降学说作为中医理论的重要组成部分，体现了中国古代哲学思想在医学领域的深刻应用。它以阴阳学说为基础，贯穿于中医的理法方药之中，既涵盖了宇宙万物的运行规律，又深入到人体内部的生理机制。升降学说不仅是中医理论的核心之 一，也是中医临床实践的重要指导思想。未来，我们应进一步探索人体生理病理的思维导图及其临床分辨系统，提高临床诊疗准确表达应用价值，来推动中医理论的深度探索。
最后一点提示，古中医（包括内经）提示，从天文与四季更替角度推断，二十八星宿与人体经穴系统是有一定的联系对接的，这里面也包含了升降平衡理论，且不排除量子力学、暗物质、暗能量在内的“熵推”和“熵引”等方面的理论思考。
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